PROGRAMA OFICIAL DE LA 1° CÁTEDRA DE CLÍNICA INFECTOLÓGICA:
CUARTO AÑO
1- PRINCIPIOS BÁSICOS DEL DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS:
INTRODUCCIÓN A LA INFECTOLOGÍA:
1- La infectología moderna: Ubicación actual y trascendencia médica.
2- Mecanismo general de las infecciones. Concepto de historia natural. Epidemio-logía.
3- Manifestaciones clínicas de las enfermedades infecciosas: Datos de infección. Interpretación de la fiebre. Principales hallazgos de la exploración clínica.
4- Metodología del diagnóstico. El laboratorio en Infectología. Estudios básicos. El citológico y la eritrosedimentación. Pruebas serológicas. Intradermorreacciones. El diagnóstico por imágenes e histopatológico.
RELACIÓN MICROORGANISMO-HUÉSPED:
1- Clasificación de los microorganismos.
2- Flora normal. Distribución y composición.
3- Mecanismo de acción de las bacterias. Poder de virulencia y efecto tóxico.
4- Mecanismo de acción de otros microorganismos: Hongos, virus, parásitos.
5- Toxinas bacterianas: Conceptos generales. Clasificación. Características.
6- Respuestas del Huésped ante la infección. Mecanismos defensivos y bases inmunológicas. Huésped inmunocomprometido: Concepto e importancia actual.
7- El clínico y el laboratorio de microbiología.
2- TERAPIA ANTIMICROBIANA:
ANTIMICROBIANOS:
1- Concepto de antibiótico. Mecanismos de acción. Clasificación.
2- Principios básicos del tratamiento con antibióticos. Criterios de elección de antibióticos. Parámetros clínicos de orientación etiológica. Errores básicos en la indicación de antibióticos por planteo clínico incorrecto.
3- Problemas actuales que plantea el uso de antibióticos en medicina. Relación costo-beneficio y su importancia actual.
4- El diagnóstico bacteriológico y la antibiótico-terapia. Coloración de Gram, cultivos. Estudios de sensibilidad a los antibióticos. Antibiograma. Métodos de dilución CIM y CMB. Mecanismos de resistencia bacteriana a los antibióticos.
5- Penetración de los antibióticos en los tejidos. Limitaciones en función de la localización de la infección. Criterios de elección en meningitis, endocarditis, infección ósea, prostatitis, abscesos.
6- Criterios de elección de los antibióticos en las principales infecciones según situación clínica. Espectro de acción. Asociación de antibióticos. Adición, sinergia y antagonismo.
7- Principales grupos de antibióticos: Penicilinas naturales. Penicilina G sódica y benzatínica, Penicilina V. Espectro antimicrobiano. Dosis. Isoxazolilpenicilinas. Aminopenicilinas.
8- Penicilinas antipseudomonas: Ticarcilina, piperacilina. Espectro. Empleo clínico. Efectos tóxicos.
9- Monobactams y carbapenems: Aztreonam, imipenem, meropenem, ertapenem, doripenem. Indicaciones.
10- Cefalosporinas: Clasificación actual 1°, 2°, 3° y 4° generación. Modo de acción. Cefalosporinas parenterales y orales. Nuevas cefalosporinas. Espectro anti-bacteriano. Empleo clínico. Dosificación y vías de administración.
11- Inhibidores de beta lactamasas (IBL). Su empleo clínico. Farmacodinamia. Modo de acción.
12- Aminoglucósidos y Espectinomicina. Clasificación y origen. Espectro anti-bacteriano. Principales efectos tóxicos. Empleo clínico.
13- Macrólidos y Ketólidos. Eritromicina. Nuevos macrólidos. Espectro. Empleo clínico. Efectos adversos.
14- Lincosaminas: Lincomicina. Clindamicina.
15- Quinolonas: Clasificación 1°, 2° y 3° generación. Espectro. Indicaciones. Efectos adversos.
16- Tetraciclinas, Glicilciclinas y Cloramfenicol. Espectro. Empleo clínico. Efectos adversos.
17- Otros antibióticos y quimioterápicos. Glucopéptidos: Vancomicina. Teicoplanina. Lipopéptidos: Daptomicina. Oxazolidonas: Linezolid. Trimetoprima-sulfametoxazol. Colistín. Metronidazol. Rifampicina. Fosfomicina. Farmacodinamia. Espectro antimicrobiano. Empleos clínicos. Efectos adversos.
18- Antisépticos urinarios: nitrofurantoina. Antimicóticos. Antiparasitarios. Antivíricos. Información básica.
3- PATOLOGÍA REGIONAL Y ENFERMEDADES TRANSMISIBLES:
ENFERMEDADES EMERGENTES Y REEMERGENTES: DENGUE Y HANTAVIRUS.
1- Concepto de enfermedades emergentes y reemergentes. Dengue y Hantavirus. Dengue: Distribución geográfica mundial y en nuestro medio. Epidemiología. Áreas de incidencia. Vectores. Vías de contagio. Etiología.
2- Mecanismo de la infección humana. Respuesta inmune. Principales lesiones viscerales.
3- Formas de presentación clínica. Concepto de síndrome febril agudo. Definición de Dengue. Caso sospechoso y confirmado. Nueva clasificación clínica. Cuadro clínico. Signos de alarma. Complicaciones.
4- Diagnóstico virológico y serológico. Recursos de laboratorio.
5- Tratamiento. Medidas de prevención.
6- Hantavirus: Distribución geográfica mundial y en Argentina. Epidemiología. Vías de contagio y vector. Etiología.
7- Mecanismo de la infección. Lesiones viscerales.
8- Presentación clínica. Síndrome pulmonar por Hantavirus. Cuadro clínico. Caso sospechoso.
9- Diagnóstico virológico y serológico. Otros estudios complementarios para el diagnóstico.
10- Tratamiento. Medidas de prevención.
PATOLOGÍA REGIONAL: ENFERMEDAD DE CHAGAS.
1- Importancia epidemiológica. Área de incidencia de la endemia Chagásica. Vías de contagio. Ciclo del Trypanozoma cruzi. Vectores principales. Mecanismo de la infección humana. Respuesta inmune. Principales lesiones viscerales.
2- Formas de presentación clínica. Enfermedad aguda y crónica. Principales datos clínicos. Enfermedad de Chagas: en el embarazo, congénito, postranfusional, postransplante y en el paciente inmunodeprimido. Complicaciones.
3- Diagnóstico parasitológico y serológico. Principales recursos de laboratorio y análisis crítico de cada uno.
4- Otros recursos complementarios para el diagnóstico. Diagnóstico por imágenes. Electrocardiograma.
5- Tratamiento específico. Drogas disponibles. Dosis y tiempo de administración. Indicaciones de quimioterapia. Efectos indeseables y tóxicos
6- Medidas de prevención. Lucha contra el vector.
PATOLOGÍA REGIONAL: BRUCELOSIS.
1- Importancia actual de la brucelosis en la Argentina. Concepto histórico. Zoonosis: compromiso animal.
2- Bases bacteriológicas. Género Brucella. Principales especies de interés clínico. Características microbiológicas. Modo de acción.
3- Mecanismos de la infección humana. Puertas de entrada. Brucelosis urbana y rural. Principales lesiones viscerales.
4- Modalidades clínicas de la brucelosis humana. Formas de presentación clínica de las modalidades aguda y crónica. Diagnóstico diferencial.
5- El laboratorio en el diagnóstico de la brucelosis. Estudios bacteriológicos y serológicos. Fundamentos e interpretación en brucelosis aguda y crónica.
6- Tratamiento de la brucelosis. Antibióticos de elección. Esquemas terapéuticos. Efectos adversos.
7- Medidas de prevención.
PATOLOGÍA REGIONAL: TOXOPLASMOSIS.
1- Concepto e importancia de la toxoplasmosis humana. Epidemiología.
2- Toxoplasma gondii. Características. Ciclo evolutivo. Modo de acción. Puerta de entrada de la infección humana.
3- Formas clínicas: Toxoplasmosis congénita. Principales manifestaciones clínicas. Toxoplasmosis y embarazo. Conducta.
4- Toxoplasmosis adquirida. Modo de presentación clínica. Forma ocular, ganglionar, neurológica. Toxoplasmosis en el huésped inmunocomprometido.
5- Diagnóstico de laboratorio. Laboratorio común y especializado. Principales estudios serológicos. Interpretación de los resultados.
6- Bases terapéuticas.
7- Medidas de prevención.
PATOLOGÍA REGIONAL: FIEBRE HEMORRÁGICA ARGENTINA.
1- Concepto general. Ubicación de la enfermedad en el grupo de las fiebres hemorrágicas. Trascendencia nacional de la FHA.
2- Etiología. Virus Junín. Clasificación. Mecanismo de la infección humana. Modo de transmisión. Principales lesiones anatómicas.
3- Descripción clínica. Periodos de la enfermedad y principales síntomas y signos. Formas clínicas. Complicaciones.
4- Datos de laboratorio. Citológico y eritrosedimentación. Orina. Estudios virológicos y serológicos. Técnicas e interpretación.
5- Tratamiento. Plasma de convaleciente.
6- Medidas de prevención. Vacuna.
PATOLOGÍA REGIONAL: PALUDISMO.
1- Concepto. Importancia actual. Etiología. Especies de Plasmodium y características clínicas de cada uno.
2- Epidemiología en Argentina y en el mundo.
3- Presentación clínica.
4- Diagnóstico de laboratorio.
5- Terapéutica. Prevención. Profilaxis para viajeros.
PATOLOGÍA REGIONAL: ACCIDENTES POR ANIMALES PONZOÑOSOS. ACCIDENTES POR MORDEDURAS. RABIA.
1- Concepto. Distribución geográfica en nuestro medio.
2- Serpientes. Clasificación y características. Hábitos. Elementos diferenciales entre venenosas y no venenosas. Principales especies.
3- Venenos. Modo de acción. Principales lesiones orgánicas. Otros efectos biológicos.
4- Cuadro clínico de las mordeduras por serpientes. Síndrome local y general. Diagnóstico diferencial. Complicaciones.
5- Tratamiento. Seroterapia. Normas de prevención.
6- Accidentes por otros animales ponzoñosos. Picaduras de arañas. Accidentes por Latrodectus mactans y Loxosceles laeta. Cuadro clínico. Accidentes por picaduras de escorpiones. Género Tityus. Cuadro clínico. Conducta médica. Prevención.
7- Infección de heridas por mordeduras. Mordeduras caninas, felinas, producidas por otros animales y humanas. Manifestaciones clínicas. Estudios complementarios. Tratamiento inicial de la herida. Profilaxis antibiótica y antitetánica.
8- Rabia. Epidemiología. Principales manifestaciones clínicas. Profilaxis antirrábica.
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES: TUBERCULOSIS.
1- Importancia actual en la Argentina y el mundo. Definición. Factores epidemiológicos condicionantes. La Tuberculosis y el médico general.
2- Mecanismo de la infección. Mycobacterium tuberculosis: Características. Otras especies de Micobacterias y su importancia clínica.
3- Respuesta del huésped frente a la infección tuberculosa. Principales vías de infección. Cambios anatómicos producidos por la enfermedad. Modalidades patogénico-evolutivas. Primo y reinfección. Cambios histológicos: el granuloma tuberculoso. Constitución. Cambios inmunológicos: Fenómeno de Koch. Respuesta celular. Inmunidad e hipersensibilidad. Importancia clínica.
4- Clasificación de la tuberculosis. Criterios empleados. Diferencias entre primo y reinfección. Infección vs enfermedad. TBC pulmonar y extrapulmonar. Cuadro clínico.
5- Diagnóstico de la tuberculosis. Métodos diagnósticos complementarios. Intradermoreacción: Técnica. Interpretación. Métodos bacteriológicos: estudio del esputo. Baciloscopía, examen microscópico. Cultivo y antibiograma. Interpretación de resultados. Métodos radiológicos. Valor e interpretación de la radiología convencional. Otros métodos por imágenes.
6- Epidemiología y control de la tuberculosis. TBC en la Argentina. Magnitud del problema. Control de foco. Vacunación BCG. Quimioprofilaxis.
7- Tuberculosis extrapulmonar. Principales localizaciones. Descripción clínica de la TBC miliar, renal, peritoneal, meníngea, osteoarticular, genital, etc. Métodos de diagnóstico.
8- Tratamiento de la tuberculosis pulmonar y extrapulmonar. Poblaciones bacterianas y mecanismo de resistencia bacteriana a las drogas. Drogas disponibles: clasificación. Modo de acción. Principales esquemas terapéuticos (vía, dosis, tiempo).
4- GRANDES SÍNDROMES CLÍNICO-INFECTOLÓGICOS: SISTÉMICOS.
ADENOPATÍA FEBRIL. MONOSÍNDROME:
1- Definición e importancia del síndrome. Espectro de enfermedades. Trascendencia en la práctica médica general.
2- Conceptos básicos sobre estructura y función del tejido linfático. Principales componentes celulares del sistema inmunológico. Importancia en infectología.
3- Exploración semiológica del sistema linfático.
4- Presentación clínica. Motivos de consulta. Datos del interrogatorio y el examen físico. Sectores orgánicos relacionados patogénicamente.
5- Adenopatías regional y sistémica. El Monosíndrome. Concepto. Enfermedades que incluye: Mononucleosis infecciosa, Citomegalovirosis, VIH-SIDA, Listeriosis, Toxoplasmosis, Chagas, otras.
6- Métodos diagnósticos complementarios. Laboratorio común y especializado. Estudios serológicos. Interpretación. Otros estudios complementarios en pacientes con adenopatías.
EXANTEMA FEBRIL:
1- Definición del síndrome. Importancia en la atención primaria. Epidemiología.
2- Características semiográficas de las lesiones primarias de piel y mucosas. Distintos tipos de exantemas.
3- Características y presentación clínica de las principales enfermedades exantemáticas virales y bacterianas: Sarampión, rubeola, varicela-zóster, exantema súbito, eritema infeccioso, mononucleosis infecciosa, escarlatina.
4- Otros exantemas no clásicos: enterovirus, herpes virus.
5- Diagnóstico diferencial. Complicaciones.
6- Métodos de diagnóstico bacteriológico, virológico y serológico.
7- Tratamiento y profilaxis.
DIAGNÓSTICO DE UNA EOSINOFILIA:
1- Concepto e importancia.
2- Grados de eosinofilia.
3- Funciones de los eosinófilos.
4- Presentación clínica. Diagnóstico de eosinofilia.
5- Causas de eosinofilia. Infecciosas: Parásitos, bacterias, virus, hongos. Etiología. Principales lesiones viscerales. Presentación clínica. Diagnóstico y tratamiento.
6- No infecciosas: Alérgica, autoinmune, neoplásica, otras.
7- Enfoque diagnóstico y terapéutico.
SÍNDROME DE INFECCIÓN INTRAVASCULAR Y ENDOCARDITIS INFECCIOSA:
1- Concepto y clasificación de las infecciones intravasculares.
2- Microbiología de la endocarditis infecciosa. Frecuencia estadística de los principales agentes etiológicos.
3- Modelo patogénico de la endocarditis infecciosa. Modalidades de presentación clínica. Endocarditis tipo I, II y III. Correlación entre bacteriología, clínica y anatomía patológica de cada tipo. Criterios mayores y menores para el diagnóstico de endocarditis (Duke-Durack).
4- Perfil clínico de la endocarditis infecciosa. Principales datos e interpretación.
5- Endocarditis en situaciones especiales o atípicas. En ancianos, inmunodeprimidos, sepsis gineco-obstétricas, asociada a dispositivos protésicos. Cuadro clínico.
6- Métodos diagnósticos. Laboratorio común y microbiológico. Otros estudios diagnósticos: Ecocardiograma, Fondo de ojo, otros estudios por imágenes.
7- Diagnóstico microbiológico de las infecciones intravasculares. Hemocultivos. Técnica e interpretación. Importancia del laboratorio microbiológico en el control terapéutico.
8- Esquemas terapéuticos. Antibióticos según microorganismo. Antibiótico-profilaxis, esquemas.
INFECCIÓN POR BACTERIAS ANAEROBIAS I. TÉTANOS Y BOTULISMO:
1- Concepto de microorganismo anaerobio. Flora endógena y ambiental.
2- Fisiopatogenia. Virulencia y toxinas. Síndrome tóxico infeccioso.
3- Etiología. Factores predisponentes. Manifestaciones clínicas. Diagnóstico de laboratorio, microbiológico y por imágenes. Terapeútica antibiótica y quirúrgica.
4- Tétanos. Etiología. Fisiopatogenia. Diagnóstico clínico.
5- Tratamiento.
6- Prevención: Manejo de la herida tetanígena. Indicaciones de vacunación y gammaglobulina.
7- Botulismo: Clasificación. Etiología. Presentación clínica. Tratamiento y Prevención.
4- GRANDES SÍNDROMES CLÍNICO-INFECTOLÓGICOS: LOCALES.
INFECCIÓN RESPIRATORIA ALTA Y BAJA:
1- Flora normal del orofarinx. Composición y dinámica. Concepto de angina y clasificación clínica. Estomatitis.
2- Angina estreptocóccica. Formas de presentación clínica. Complicaciones. Anginas víricas. Principales agentes etiológicos. Características clínicas. Correlación clínico-etiológica. Diagnóstico diferencial.
3- Difteria. Etiopatogenia. Formas clínicas. Características de la lesión faucial en cada forma clínica. Síndromes tóxicos viscerales. Esquemas terapéuticos. Profilaxis.
4- Diagnóstico diferencial: Angina de la mononucleosis infecciosa. Características clínicas. Diagnóstico. Complicaciones.
5- Angina fusoespirilar. Etiopatogenia. Características clínicas. Tratamiento.
6- Infecciones del orofarinx en el paciente VIH +.
7- Sinusitis aguda y crónica, laringitis, traqueítis, bronquitis.
NEUMONÍA INFECCIOSA AGUDA DE LA COMUNIDAD:
1- Definición. Fisiopatogenia. Vías de infección pulmonar. Epidemiología. Etiología. Clasificación. Cuadro clínico. Principales síndromes. Valoración del riesgo. Criterios de gravedad y grupos.
2- Métodos diagnósticos. Laboratorio general. Diagnóstico por imágenes.
3- Diagnóstico microbiológico. Interpretación de los resultados. Serología.
4- Cuadro clínico de la neumonía neumocóccica. Formas de presentación. Patrones radiológicos. Otros estudios complementarios.
5- Neumonías por bacilos gramnegativos: Klebsiella pneumoniae. Características del huésped. Mecanismos de la infección. Cuadro clínico. Patrones radiológicos. Otras neumonías por bacilos gramnegativos. Neumonía por Staphylococcus aureus. Mecanismos de la infección. Cuadro clínico. Patrones radiológicos.
6- Neumonía por bacterias anaerobias. Formas clínicas. Mecanismos. Datos clínicos de orientación. Radiología.
7- Neumonías bacterianas atípicas. Por Mycoplasma, por Chlamydophila, enfermedad de los Legionarios. Cuadro clínico y radiología. Estudios complementarios.
8- Bases terapéuticas. Criterios de elección de antimicrobianos. Antibiótico-terapia empírica y según microorganismo causal.
CONDUCTA ANTE UN DERRAME PLEURAL:
1- Definición. Estudio del líquido pleural.
2- Diagnóstico diferencial de trasudado, exudado y empiema.
3- Conducta ante un derrame pleural.
INFLUENZA:
1- Neumonía por virus. Influenza. Importancia actual. Epidemiología.
2- Etiología: humana, porcina, aviar. Virus influenza: Características virológicas. Cambios genéticos.
3- Presentación clínica. Complicaciones. Influenza y embarazo.
4- Diagnóstico virológico. Tratamiento. Prevención.
ICTERICIA INFECCIOSA. HEPATITIS VIRALES:
1- Fisiopatogenia y clasificación de las ictericias. Ictericia de origen infeccioso. Clasificación y mecanismos.
2- Datos clínicos del síndrome ictérico y razonamiento diagnóstico. Estudios complementarios. Indicaciones e interpretación.
3- Clasificación de las hepatitis. Hepatitis virales. Concepto actual. Tipos etiológicos. Virus de las Hepatitis. Clasificación. Características. Epidemiología. Formas clínicas.
4- Cuadro clínico de las Hepatitia A,B,C,D,E,G y F. Principales datos y características diferenciales.
5- Estudios de laboratorio en hepatitis viral. Laboratorio general. Marcadores serológicos e interpretación. Diagnóstico virológico.
6- Complicaciones de la hepatitis viral. Hepatitis fulminante. Hepatitis crónicas. Cirrosis posthepatitis. Carcinoma hepático.
7- Manejo del enfermo con hepatitis viral. Pautas terapéuticas. Medidas de control y prevención. Vacunas. Gammaglobulinas. Control evolutivo.
8- Otras hepatitis infecciosas: Mononucleosis infecciosa, Citomegalovirus, leptospirosis, fiebre amarilla, hepatitis tóxico-bacteriana.
9- Hepatitis tóxicas.
DIARREA INFECCIOSA AGUDA. CÓLERA:
1- Concepto e importancia. Principales agentes etiológicos de diarrea aguda. Mecanismos de acción. Clasificación: Invasivas y no invasivas. Presentación clínica.
2- Diagnóstico diferencial de las principales diarreas infecciosas agudas en el adulto. Métodos de diagnóstico complementarios. Examen de las heces. Estudios bacteriológicos, indicaciones y limitaciones.
3- Infecciones por Salmonellas. Síndromes clínicos. Características del género Salmonella. Principales especies. Estructura antigénica. Modo de acción.
4- Epidemiología y patogenia de la fiebre tifoidea. Principales lesiones viscerales. Cuadro clínico. Síntomas y signos de los periodos patogénicos de la enfermedad. Complicaciones.
5- Diagnóstico de laboratorio general, serológico y microbiológico. Fundamentos e interpretación.
6- Problemas epidemiológicos y sanitarios. El estado de portador. Prevención y control. Vacuna antitífica.
7- Otras infecciones por Salmonellas. Vías de contagio. Principales localizaciones y síndromes clínicos de las Salmonellosis no tíficas. Tratamiento.
8- Shigelosis. Modos de contagio. Cuadro clínico. Tratamiento.
9- Diarreas tóxicas: por Staphylococcus, Clostridium, Bacillus, Escherichia coli. Modo de contagio. Cuadro clínico. Diagnóstico. Tratamiento.
10- Cólera. Etiopatogenia. Cuadro clínico. Histopatología. Diagnóstico y tratamiento. Prevención.
11- Colitis asociada a antibióticos. Etiopatogenia. Cuadro clínico. Histopatología. Diagnóstico y tratamiento.
12- Diarrea en el viajero. Manejo y terapéutica. Profilaxis.
13- Diarrea en el paciente inmunocomprometido y con VIH-SIDA.
14- Bases terapéuticas de la diarrea infecciosa aguda. Tratamiento específico y sintomático.
NEUROINFECCIÓN I: MENINGITIS AGUDA DE LA COMUNIDAD.
1- Razonamiento diagnóstico frente al síndrome meníngeo.
2- Líquido cefalorraquídeo. Técnica de la punción lumbar. Obtención del LCR. Datos físico-químicos del LCR normal. Características físico-químicas en los principales tipos de meningitis. Estudios microbiológicos y serológicos del LCR. Técnicas e interpretación de los resultados.
3- Otros estudios complementarios para el diagnóstico de meningitis. Laboratorio general. Estudios por imágenes. Fondo de ojo. Electroencefalograma.
4- Estudio analítico de los principales tipos etiológicos de meningitis. Fisiopatogenia. Datos clínicos, licuorales y de laboratorio en las meningitis bacterianas, víricas, tuberculosa, micótica. Diagnóstico diferencial.
5- Bases terapéuticas de las meningitis bacterianas. Fundamentos de antibiótico-terapia. Dosis, vía y tiempo de administración.
6- Normas de prevención. Quimioprofilaxis antimeningocóccica y anti Haemophilus influenzae. Vacunas. Medidas de aislamiento.
INFECCIÓN DE TEJIDOS BLANDOS I:
1- Concepto. Clasificación clínica de las infecciones de tejidos blandos. Etiología: microorganismos causales. Características clínicas y patológicas del impétigo, foliculitis, forúnculo, ántrax, erisipela, celulitis, piodermitis, quemaduras, úlceras tórpidas. Hidrosadenitis.
2- Abscesos. Características fisiopatogénicas. Puerta de entrada. Microorganismos causales. Absceso por inyectable. Mecanismo. Datos clínicos. Normas de prevención.
3- Celulitis anaeróbicas y por flora mixta. Fascitis. Miositis. Gangrena de Fournier. Etiología: microorganismos causales. Características y diferencias anátomo-clínicas. Infección del pie diabético.
4- Lesiones cutáneas en el curso de infecciones bacterianas sistémicas por Sthaphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella.
5- Infección de heridas y quemaduras. Bases bacteriológicas y características clínicas. Tratamiento.
6- Bases terapéuticas. Elección de antibióticos. Recursos quirúrgicos.
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL I:
1- Concepto e importancia actual. Clasificación.
2- Exploración básica del aparato genital y la uretra. Búsqueda de lesiones por infecciones de transmisión sexual. Epidemiología. Características en el paciente VIH-SIDA.
3- Uretritis infecciosas. Uretritis gonocóccica. Epidemiología. Fisiopatogenia. Datos clínicos. Diagnóstico bacteriológico. Principales complicaciones. Otras localizaciones.
4- Uretritis no gonocóccica. Agentes etiológicos. Uretritis por Chlamydophila, Mycoplasma y Ureaplasma. Datos clínicos. Diagnóstico bacteriológico. Otras etiologías: Trichomonas, virus, hongos. Características clínicas. Diagnóstico.
5- Diagnóstico bacteriológico de las uretritis agudas. Recolección del material. Técnicas de diagnóstico. Interpretación de los resultados.
6- Tratamiento de las uretritis agudas. Criterios de elección de antibióticos. Esquemas terapéuticos.
7- ITS en la mujer, interpretación del flujo vaginal. Vaginitis, vaginosis y cervicitis. Etiología y manifestaciones clínicas.
8- Diagnóstico clínico y de laboratorio de una lesión ulcerada genital. Sífilis. Otras infecciones de transmisión sexual: Epidemiología. Linfogranuloma venéreo, chancro blando, papiloma virus, herpes simple. Complicaciones.
5- PROBLEMAS ESPECIALES EN INFECTOLOGÍA:
INFECCIONES EN EL HUÉSPED INMUNODEPRIMIDO. NEUTROPENIA FEBRIL:
1- Concepto e importancia. Mecanismos defensivos naturales. Inmunidad celular y humoral. Principales barreras defensivas del organismo ante la infección.
2- Definición del huésped inmunocomprometido. Magnitud del problema. Principales mecanismos y enfermedades que producen inmunodepresión.
3- Factores predisponentes. Cáncer e infección. Granulocitopenia e infección. Infecciones en hemopatías malignas y linfomas.
4- Microbiología de las infecciones en el paciente inmunocomprometido. Flora endógena e infección. Principales agentes involucrados: bacterias, virus, hongos y parásitos. Pautas para el diagnóstico microbiológico.
5- Presentación clínica de la infección en el inmunocomprometido. Principales cuadros y bases para la sospecha diagnóstica. Fiebre en el inmunocomprometido: Interpretación y mecanismos.
6- Manejo del paciente inmunocomprometido. Bases racionales de antibiótico-terapia. Principales esquemas recomendados en granulocitopénicos.
7- Problemas especiales: Síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Drogadicción e infección. Infecciones en transplante.
IATROGENIA MÉDICA:
1- Concepto e importancia actual.
2- Implicancias médico-legales.
3- Iatrogenias infectológicas trascendentes.
4- Pautas para la prevención de la iatrogenia en Infectología.
5- Fundamentos de la medicina y compromiso profesional.
INFECCIÓN POR VIH-SIDA EN LA ATENCIÓN PRIMARIA I:
1- Epidemiología de la infección por VIH. El Sida en la Argentina y en Córdoba. Proyecciones de la epidemia.
2- Fisiopatogenia y virología del VIH. Constitución y modo de acción.
3- Mecanismo de la infección humana. Poblaciones en riesgo y formas de transmisión.
4- Sistemas de clasificación. Fundamentos de cada uno.
5- Aspectos éticos, legales y sociales de la infección por VIH. Rol del médico generalista.
6- Abordaje clínico inicial del paciente VIH+. Principales manifestaciones clínicas y de laboratorio. Estudios a solicitar e interpretación. Laboratorio general. Carga viral y estudio de poblaciones linfocitarias.
6- PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES:
BIOSEGURIDAD INFECTOLÓGICA Y PROFILAXIS POST EXPOSICIÓN:
1- Concepto y definición de bioseguridad. Importancia actual.
2- Modos de transmisión profesional de enfermedades infecciosas. Principales vías de transmisión y su trascendencia práctica.
3- Concepto de precauciones universales. Precauciones estándar.
4- Precauciones según modo de transmisión: Aislamiento: tipos, recomendaciones, limitaciones.
5- Higiene hospitalaria y manejo de residuos patógenos. Clasificación y manejo de la ropa hospitalaria.
6- Manejo de muestras clínicas. Descontaminación y eliminación del material contaminado.
7- Esterilización y desinfección: Conceptos. Asepsia y antisepsia. Antisépticos. Manejo del instrumental médico y procedimientos a seguir para su desconta-minación.
8- Profilaxis post exposición. Mecanismos de protección para el agente de salud.
9- Conducta en caso de accidente. Sistemas de denuncia y registro de accidentes. Esquemas de profilaxis antirretroviral. Vacunación e indicación de gamma-globulinas.
10- Fundamento jurídico y legal de la bioseguridad. Aspectos éticos.
INMUNIZACIONES:
1- Conceptos básicos. Inmunización activa y pasiva. Vacunas. Definición. Composición. Concepto de toxoide y antitoxina. Respuesta inmune.
2- Reacciones adversas y contraindicaciones. Registro de vacunaciones. Calendario oficial de vacunaciones. Consentimiento. Situaciones especiales.
3- Principales vacunas: Constitución. Indicaciones. Aplicación, Contraindicaciones y reacciones adversas. Antituberculosa (BCG). Antitetánica, Antidiftérica y Anti- coqueluche. Antisarampión, Antirubéola, Antiparotiditis. Antipoliomielitis. Antirotavirus. Antiinfluenza. Antivaricela. Antineumocóccica, Antimeningocóccica, Anti Hemophilus influenza. Anti hepatitis A y B. Antirrábica. Antiamarílica.
4- Inmunizaciones en el huésped inmunocomprometido.
5- Inmunoglobulinas. Conceptos generales. Estándar e Hiperinmunes. Indicaciones en enfermedades infecciosas: Hepatitis A, B, Sarampión, Tétanos, Rabia, Varicela-Zóster, Citomegalovirus. Otras inmunoglobulinas disponibles.
6- Dosificación. Vías. Efectos adversos.
BIODEFENSA Y BIOTERRORISMO:
1- Biodefensa y bioterrorismo. Concepto. Antecedentes.
2- Principales armas biológicas utilizadas.
3- Conducta. Vigilancia epidemiológica.
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA. FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS. PROGRAMA INTEGRADO DE LAS CÁTEDRAS DE CLÍNICA INFECTÓLOGICA I Y II (4° Y 5° AÑO):
CONTENIDOS:
Los contenidos han sido seleccionados de acuerdo a su importancia y a la frecuencia estadística de la patología, correlacionándolos con los temas desarrollados en las materias clínicas. Se han estructurado en unidades didácticas coherentes entre si, nucleados por un eje temático, en una secuencia progresiva de complejidad. Cada actividad es una estructura de contenidos interrelacionados que tienen continuidad, con un eje conductor del Programa.
Este programa es pasible de modificaciones de acuerdo a la emergencia de nuevos problemas infectológicos o situaciones epidemiológicas que afecten a la comunidad local o internacional.
Los contenidos específicos se han distribuido en 6 unidades o ejes temáticos teórico- prácticos de Infectología:
1° UNIDAD: PRINCIPIOS BÁSICOS DEL DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS: Define en líneas globales la temática y metodología de estudio de las enfermedades infecciosas.
1- INTRODUCCIÓN A LA INFECTOLOGÍA. 1° Cátedra 4° año.
2- RELACIÓN MICROORGANISMO-HUÉSPED. 1° Cátedra 4° año.
3- MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS. 1° Cátedra 4° año.
4- METODOLOGÍA DEL DIAGNÓSTICO. 1° Cátedra 4° año.
5- CONCEPTOS DE EPIDEMIOLOGÍA GENERAL. 1° Cátedra 4° año.
6- EL CLÍNICO Y EL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA. 1° Cátedra 4° año.
7- LA INFECTOLOGÍA EN EL SIGLO XXI. 2° Cátedra 5° año.
8- NUEVOS MICROORGANISMOS Y NUEVAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS. 2° Cátedra 5° año.
9- VALOR DE LOS BIOMARCADORES EN EL ESTUDIO DE LABORATORIO. 2° Cátedra 5° año.
10- NUEVAS ESTRATEGIAS ANTIMICROBIANAS. 2° Cátedra 5° año.
2° UNIDAD: TERAPIA ANTIMICROBIANA: Pone énfasis en la conducta práctica del manejo de antibióticos.
1- PRINCIPIOS BÁSICOS DEL TRATAMIENTO CON ANTIBIÓTICOS. 1° Cátedra 4° año.
2- PRINCIPALES GRUPOS DE ANTIBIÓTICOS. 1° Cátedra 4° año.
3- BASES DE LA RESISTENCIA BACTERIANA. 1° Cátedra 4° año.
4- CRITERIOS DE ELECCIÓN DE ANTIBIÓTICOS. 1° Cátedra 4° año.
5- PROFILAXIS CON ANTIBIÓTICOS. 2° Cátedra 5° año.
6- ANTIBIÓTICOS EN SITUACIONES ESPECIALES. 2° Cátedra 5° año.
3° UNIDAD: PATOLOGÍA REGIONAL Y ENFERMEDADES TRANSMISIBLES: Involucra al alumno en la realidad sanitaria Argentina actual.
1- ENFERMEDADES EMERGENTES Y REEMERGENTES: 1° Cátedra 4° año.
2- DENGUE. 1° Cátedra 4° año.
3- HANTAVIRUS. 1° Cátedra 4° año.
4- CÓLERA. 1° Cátedra 4° año.
5- PALUDISMO. 1° Cátedra 4° año.
6- ENFERMEDAD DE CHAGAS. 1° Cátedra 4° año.
7- BRUCELOSIS. 1° Cátedra 4° año.
8- TOXOPLASMOSIS. 1° Cátedra 4° año.
9- FIEBRE HEMORRÁGICA ARGENTINA. 1° Cátedra 4° año.
10- ACCIDENTES POR ANIMALES PONZOÑOSOS. 1° Cátedra 4° año.
11- ACCIDENTES POR MORDEDURAS. RABIA. 1° Cátedra 4° año.
12- TUBERCULOSIS. 1° Cátedra 4° año.
4° UNIDAD: LOS GRANDES SÍNDROMES CLÍNICO-INFECTOLÓGICOS: Implican la base del conocimiento para la práctica médica.
v SISTÉMICOS:
1- ADENOPATÍA FEBRIL. MONOSÍNDROME. 1° Cátedra 4° año
2- EXANTEMA FEBRIL. 1° Cátedra 4° año.
3- DIAGNÓSTICO DE UNA EOSINOFILIA. 1° Cátedra 4° año.
4- SÍNDROME DE INFECCIÓN INTRAVASCULAR Y ENDOCARDITIS. 1° Cátedra 4° año.
5- INFECCIONES POR BACTERIAS ANAEROBIAS I. TÉTANOS Y BOTULISMO. 1° Cátedra 4° año.
6- INFECCIONES POR BACTERIAS ANAEROBIAS II. 2° Cátedra 5° año.
7- SÍNDROME FEBRIL PROLONGADO. FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO. 2° Cátedra 5° año.
8- SÍNDROME SEPTICÉMICO. 2° Cátedra 5° año.
v LOCALES:
1- INFECCIÓN RESPIRATORIA ALTA Y BAJA. 1° Cátedra 4° año.
2- NEUMONÍA INFECCIOSA AGUDA. 1° Cátedra 4° año.
3- INFLUENZA. 1° Cátedra 4° año.
4- CONDUCTA ANTE UN DERRAME PLEURAL. 1° Cátedra 4° año.
5- ICTERICIA INFECCIOSA. HEPATITIS. 1° Cátedra 4° año.
6- DIARREA INFECCIOSA AGUDA. 1° Cátedra 4° año.
7- NEUROINFECCIÓN I: MENINGITIS AGUDA. 1° Cátedra 4° año.
8- NEUROINFECCIÓN II: ABSCESO CEREBRAL. ENCEFALITIS VÍRICA. NEURO-INFECCIÓN EN EL HUÉSPED INMUNOCOMPROMETIDO. 2° Cátedra 5° año.
9- INFECCIÓN DE TEJIDOS BLANDOS I. 1° Cátedra 4° año.
10- INFECCIÓN DE TEJIDOS BLANDOS II. 2° Cátedra 5° año.
11- OSTEOARTROPATÍA FEBRIL. 2° Cátedra 5° año.
12- INFECCIONES INTRABDOMINALES. 2° Cátedra. 5° año.
13- INFECCIONES URINARIAS. 2° Cátedra 5°año.
14- INFECCIÓN GINECOOBSTÉTRICA. 2° Cátedra 5° año.
15- INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL I. 1° Cátedra 4° año.
16- INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL II. 2° Cátedra 5° año.
5° UNIDAD: PROBLEMAS ESPECIALES EN INFECTOLOGÍA: Temas actualizados integradores de toda la materia.
1- INFECCIONES EN EL HUÉSPED INMUNODEPRIMIDO. NEUTROPENIA FEBRIL. 1° Cátedra 4° año.
2- IATROGENIA EN INFECTOLOGÍA. 1° Cátedra 4° año.
3- INFECCIÓN POR VIH-SIDA EN LA ATENCIÓN PRIMARIA I. 1° Cátedra 4° año.
4- INFECCIÓN POR VIH-SIDA EN LA ATENCIÓN PRIMARIA II. 2° Cátedra 5° año.
5- INFECCIONES POSTQUIRÚRGICAS. 2° Cátedra 5° año.
6- INFECCIONES HOSPITALARIAS. 2° Cátedra 5° año.
6° UNIDAD: PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES: De importancia fundamental para desarrollar hábitos y conductas de prevención.
1- INMUNIZACIONES. 1° Cátedra 4° año.
2- BIOSEGURIDAD INFECTOLÓGICA. 1° Cátedra 4° año.
3- BIODEFENSA Y BIOTERRORISMO. 1° cátedra 4° año.
4- PROFILAXIS POSTEXPOSICIÓN. 1° Cátedra 4° año.
5- PROTECCIÓN DE VIAJEROS. 2° Cátedra 5° año.